Angine de Poitrine: Symptômes, Causes et Traitement

Qu’est-ce que l’angine de poitrine?

L’angine est un syndrome caractérisé par des douleurs aiguës de la poitrine, dues à une insuffisance coronaire. Cela démontre une ischémie (manque d’oxygène des tissus) myocardique. La principale cause de l’ischémie myocardique est l’obstruction partielle ou totale des artères coronaires ou les artères secondaires qui nourrissent les muscles cardiaques. Dans les pays développés et riches, les maladies cardiovasculaires constituent la première cause de mortalité et l’angine est le motif le plus important pour les hospitalisations et les consultations en cardiologie.

Les symptômes de l’angine de poitrine

Provoquée par

Un effort physique, température climatique extrême, émotion, repas lourd, excitation sexuelle.  Cette douleur est diminuée habituellement par le repos.

Sensation de brûlure, de serrement, de pesanteur, d’écrasement ou d’oppression et d’une indigestion. Sur une échelle de 1 à 10, 1 étant faible et 10 très élevé.

Rétrosternal, irradiée dans un ou les deux bras, le cou, la mâchoire, sur les côtes, dans le dos, parfois les dents et le long du bras gauche. 

Fatigue, faiblesse, palpitation, hypertension , transpiration, tremblement

Douleur soudaine et graduelle qui dure de 5 à 15 minutes, durée maximale de 30 minutes

Les causes d’une angine de poitrine et facteurs de risques

Des plaques artérioscléreuses se forment dans les parois des artères cardiaques causées principalement par:

• le cholestérol
• l’hypertension artérielle
• le tabagisme
• l’obésité
• la sédentarité
• le diabète
• l’âge (le risque augmente avec l’âge)
• le sexe (les hommes sont beaucoup plus touchés que les femmes)
• antécédents familiaux

Toutes ces causes provoquent  une diminution du diamètre de vos artères, donc votre cœur doit «travailler» davantage pour subvenir à ses besoins en nutriments et en oxygène. 

Par la suite, la plaque se détériore et cela crée un saignement de la plaque. Il y a une formation de caillot dans votre artère qui devient partiellement obstruée. Une diminution de la lumière s’ensuit et conséquemment, une diminution de votre apport en nutriments et en oxygène crée une ischémie qui est une diminution de l’oxygénation du myocarde.

Finalement, il y a des douleurs caractéristiques dues au mauvais fonctionnement de votre coeur, une accumulation de déchets et une baisse d’énergie se produisent et créent une angine de poitrine. 

Les personnes à risques

Facteurs majeurs

• Personne ayant un taux élevé de mauvais cholestérol sanguin
• Personne souffrante d’hypertension
• Personne qui fume
• Personne sédentaire
• Personne considérée comme obèse

Facteurs contributifs

• Diabète
• Stress et comportement
• Homocystéine : acide aminé soufré. Une augmentation d’homocystéine plasmatique est un facteur de risque supplémentaire aux maladies cardiovasculaires. Elle est fabriquée par les vitamines B6, B9 et B12.

Les types d’angine de poitrine

Angor stable

 Crise prévisible et régulière déclenchée par l’effort et disparaît au repos 

Crise de plus en plus rapprochée, intense et prolongée

Crise spontanée caractérisée par une douleur au repos. Serait due à un spasme d’une artère coronaire. Associée à un risque élevé d’infarctus. 

Crise survenant en position couchée ou survenant la nuit pendant le sommeil. Soulagée en s’assoyant sur le dos droit. Due généralement à une insuffisance du ventricule gauche. 

Sans symptômes, fréquente chez les diabétiques à cause de la neuropathie.

Comment détecter l’angine de poitrine

L’angine de poitrine peut être facilement détectée lors d’un examen de routine annuelle ou aux 2 ans. C’est surtout après avoir passé le cap de 40 ans que votre médecin vous prescrira cet examen de routine.

Permet d’enregistrer les activités du coeur 

Moyen utilisé pour observer la fréquence et le rythme cardiaque pour diagnostiquer les arythmies 

Enregistre de manière continue le tracé de l’électrocardiogramme pour déceler les maladies du muscle du cœur et les troubles de rythme 

Sert à poser le diagnostic d’angine en présence de douleur et de modification à l’électrocardiogramme durant l’effort 

Connaitre la forme, les dimensions et les mouvements des structures du cœur 

Analyse la fonction et la structure du coeur. Permet le dépistage de l’infarctus, l’altération de la perfusion et le fonctionnement du ventricule gauche. 

Pour détecter la quantité de troponine, d’enzymes cardiaques, iso enzymes et le bilan lipidique :

1. Troponine: poser le diagnostic d’une lésion, son moment et sa gravité
2. Bilan lipidique: identifier les facteurs de risques
3. Enzymes et ions: évaluer la fonction rénale, l’équilibre hydrique et électrolytique 

Traitement médical de l’angine de poitrine

Il existe plusieurs classes de médicaments qui visent à soulager les crises, prévenir les crises et prévenir les complications. En fait, ces médicaments sont dans la classe des antiangineux. Ceux-ci sont les nitrates, les bétabloquants et les inhibiteurs calciques.

Nitrate

Exemple de nitrate: Nitroglycérine 

Exemple de Bétabloquant: Lopressor (métoprolol) 

Bloqueurs calciques

Exemple de bloqueurs calciques: Adalat

Traitements chirurgicaux de l’angine de poitrine

Coronaroplastie 

Avantages

• Anesthésie locale
• Sur pied 24 heures après l’opération
• Évite le pontage aorto coronarien
• Hospitalisation de 1 à 3 jours
• Retour au travail 1 semaine après opération

• Rupture de l’artère
• Risque d’infarctus
• Sténose (obturation d’un vaisseau) dans les 24 premières heures
• Risque de 30% de sténose dans les 6 premiers mois

Pontage Aorto Coronarien

Est une intervention majeure recommandée lorsque

• Obstruction importante de l’artère coronaire gauche
• Vasculopathie triple
• Le traitement médical n’a pas d’effet
• Nécessite des angioplasties multiples
• Le blocage n’est pas accessible pour l’angioplastie

• Hospitalisation de 4 à 6 jours
• Retour au travail de 2 à 8 semaines après l’intervention
• Anesthésie générale
• Comporte plus de risques de complications

Modification des habitudes de vie

Je vous propose quelques petites modifications de vos habitudes de vie qui améliora certainement votre santé cardiovasculaire.

Lorsque nous lisons les causes de l’angine de poitrine, on comprend facilement que le mauvais cholestérol élevé, une obésité et une hypertension artérielle sont des facteurs qui prédisposent une personne à cette maladie cardiaque. Les conseils que je vous propose ci-dessous vous permettront de perdre du poids, diminuer votre mauvais cholestérol et abaisser votre pression artérielle, ce qui vous évitera d’être atteint de cette maladie.

Certains produits laitiers peuvent être très riches en mauvais cholestérol, en gras trans et gras saturés. C’est pour cette raison que je vous recommande de lire attentivement le tableau de valeur nutritive du yaourt, fromage, crème glacée, lait, etc. Il serait préférable pour le lait, les boissons de soya et les yaourts d’opter pour ceux qui contiennent moins de 2% de matières grasses, d’éviter la crème fraîche et la crème fouettée.

Pour ce qui est de ce groupe alimentaire, je vous recommande d’éviter le plus possible la consommation de viandes grasses comme le boeuf, le veau, le porc (côtes levées), le bacon, le jaune d’oeuf,  les charcuteries, certains fruits de mer et les abats. Même si les fruits de mer et les abats (foie) sont pauvres en gras, ils demeurent riches en cholestérol. Vous devriez préférer les viandes maigres comme la volaille (sans la peau), le porc (filet), les poissons, les légumineuses et le tofu. Pour ce qui est des noix, diminuer la consommation de celles-ci qui sont riches en gras, cholestérol et en sodium.

Éviter les pains qui contiennent des shortenings, de l’huile ou de la graisse. Préférez les produits céréaliers (pains, pâtes alimentaires, céréales, tortillas, muffin anglais) 100% blé ou grains entiers. Ceux-ci contiennent plus de fibres alimentaires, ce qui permet de diminuer le mauvais cholestérol sanguin. Par contre, n’ajoutez pas de corps gras (beurre, huile, pesto) ou des sauces commerciales à vos pains et pâtes alimentaires, car cela annulera l’effet des fibres alimentaires.

Il y a dans mon esprit, un seul fruit que vous devriez éviter, l’avocat. Celui-ci contient beaucoup de gras, de cholestérol et il est riche en calories. Par contre, pour ce qui est des nombreux fruits et légumes qui sont présents dans les marchés, vous pouvez pratiquement en manger à volonté, puisqu’ils sont très nourrissants, sains, pauvres en calories et riches en fibres alimentaires. N’oubliez pas de ne pas ajouter trop de corps gras lors de la cuisson de ceux-ci. De plus, il serait préférable de manger les fruits et les légumes avec leur pelure lorsque cela est possible, car c’est à cet endroit que renferment toutes les fibres alimentaires.

Afin de diminuer votre mauvais cholestérol sanguin, il est certain qu’il faut éviter les aliments frits ou panés, car ceux-ci sont cuits dans des huiles hydrogénées, donc riches en gras saturés, trans, en lipides et en cholestérol.

Au lieu de poêler vos aliments dans le beurre, pourquoi ne pas utiliser les vaporisateurs à saveur de beurre, mais sans gras ni cholestérol, de type «Pam». Cuire à vapeur, poché ou en papillote au four contiennent généralement peu de gras et de cholestérol et s’avèrent des choix plus sains.

Il est certain qu’il est difficile de connaitre la valeur nutritive d’un repas au restaurant, par contre, certains restaurants affichent ces tableaux de valeurs nutritives sur le net ou encore sur place directement. Il sera alors plus facile pour vous de faire des choix santé. Pour ce qui est des restaurations rapides, on se doute bien que ces aliments sont cuits dans l’huile, faites de viandes grasses de mauvaise qualité, les sodas sont bourrées de sucre et les portions sont gigantesques. Pour les personnes qui souffrent d’un taux élevé de mauvais cholestérol sanguin, je vous dirai de limiter votre consommation de repas de fast-food à 1 fois par mois seulement ou complètement les bannir de votre régime alimentaire.

Ici, lorsque je parle des corps gras, je parle de la crème, du beurre, de la crème sûre, des huiles, des margarines, des vinaigrettes, etc… Pour les personnes qui ont un taux élevé de mauvais cholestérol sanguin, je leur recommande de diminuer ou limiter la consommation de ces corps gras lors de la cuisson des aliments, pour assaisonner les repas ou encore pour leurs salades. Cela étant dit, il est certain que certains corps gras apportent davantage de bénéfices sur votre santé comme l’huile d’olive extra-vierge, l’huile de pépins de raisins, etc.

Afin de diminuer la consommation de corps gras, modifier vos méthodes de cuisson, celles qui ne demandent pas ou très peu de corps gras. Encore, vous pouvez utiliser les vaporisateurs d’huile ou de goût de beurre qui apportent très peu de calories et de gras.

Pratiquement tous les aliments contiennent du sel et il est extrêmement difficile de l’éviter ou le bannir complètement de votre alimentation. On sait maintenant que le sodium est à la base d’une pression artérielle élevée, alors afin de diminuer votre pression et les risques de maladies cardiaques, cesser j’ajoutais du sel de table à vos aliments, préférez les herbes fraîches. De plus, éviter toutes charcuteries, croustilles, craquelins, aliments frits ou panés, repas de restaurant, vinaigrette, etc. Heureusement de nos jours, certains aliments comme les pains, les pâtes, les jus de légumes, les fromages et les céréales affichent une faible teneur et sel ou sans sel ajouté afin de faciliter l’achat des consommateurs qui doivent surveiller leur apport en sodium journalier.

Il est certain que si une personne qui fait du mauvais cholestérol élevé,  il serait important qu’elle pratique régulièrement des activités physiques (5 fois /semaine) à raison de 30 minutes minimums par entrainement. Cela ne signifie pas pour autant de s’inscrire dans un gym, mais d’aller prendre une marche en famille, de faire du vélo entre copains, de faire des jeux d’équipes (badminton, volley-ball), etc. Cela permettra à cette personne de perdre du poids, de diminuer les risques de maladies cardio-vasculaires et bien plus de bénéfices encore.

Katherine-Roxanne Veilleux

CYBERENTREPRENEURE ET BLOGUEUSE chez MaigrirSansFaim.com

Pour avoir moi-même vécu des problèmes de surplus de poids à mon adolescence, je sais ce que c’est que de ne pas se sentir bien dans sa peau et de ne pas se trouver beau ou belle. Si vous vivez la même chose, je connais les difficultés, les peurs et l'incompréhension que vous pouvez ressentir. Entre 2005 et 2006, j’ai perdu 33 kilos sans suivre de régime mais plutôt en adoptant de saines habitudes alimentaires et un mode de vie beaucoup plus actif. J'ai depuis développé une passion pour la cuisine et c'est pourquoi, en 2010, j'ai crée mon premier site web pour venir en aide aux personnes qui désirent perdre du poids sans régime pour enfin, se retrouver peu à peu, s'aimer, s'accepter de nouveau et être mieux dans leur peau. En ayant perdu ce poids tout simplement en intégrant une saine alimentation à mon quotidien, j'ai voulu partager mes trucs personnels pour vous aider vous aussi à perdre du poids sans casse-tête afin d'avoir des résultats durables. Au fil des années, j'ai crée de nombreux recueils de recettes et programmes minceur pour venir en aide à mes lecteurs et les soutenir dans leur démarche de perte de poids.